乐橙pc客户端官方平台-骨科病人术后尿潴留现象为什么这么多?如何预防?

2020-01-11 17:42:11

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乐橙pc客户端官方平台,笔者通过查阅文献以及临床观察发现不少骨科患者在术后都或多或少存有术后尿潴留的现象,有的只是持续一段时间。通常膀胱内蓄积很多尿液,尿液又无法从膀胱内排出,这种症状被叫做尿潴留。尿潴留会使膀胱出现过度膨胀的状态,造成永久性的逼尿肌损伤。骨科患者术后就十分容易出现尿潴留情况,且发生率比较高,多发生于手术后 6 ~ 8 h,严重影响着骨科患者的术后效果。

术前因素

(3)其他因素:术前没有将膀胱排空,术中和术后补液过多,患者术后长时间留置导尿管,这些也会导致尿潴留的发生。

术中因素

(2)手术因素:常见于椎间盘突出 、椎管狭窄 、椎管骨折等手术,术中会对马尾神经起到一定的牵引力,对腰骶神经造成刺激,使局部出现充血水肿情况,对血液循环造成影响,进而对排尿中枢造成抑制作用,造成尿潴留的情况发生。

术后因素

(1)pca使用:pca 是近年来临床广泛开展的一项术后镇痛技术。 pca 的应用的确给术后患者减少了不少疼痛,但临床研究发现,镇痛泵的使用是引发尿潴留发生率日益增高的重要原因。镇痛泵使用的吗啡在手术麻醉的基础上加强了对中枢神经系统的抑制作用,进一步降低神经反射作用,使腹肌、膈肌等收缩力减弱,干扰了生理性排尿功能;其次由于镇痛效果完善,患者对尿意等不舒服感觉明显降低。另外,由于 pca 不能根据实际病情动态增减药量,常常使镇痛药物在患者体内长时间维持较高水平,从而使内脏运动减弱,膀胱功能恢复时间延长。鉴于疼痛和pca 镇痛对术后尿潴留患者的影响,提示我们不能过度镇痛。

(3)疼痛因素:术后切口剧烈疼痛,患者不主动排尿或由于疼痛,反射性引起尿道括约肌痉挛,以致膀胱过度充盈,造成排尿无力。

(2)尿道梗阻:老年男性本身前列腺肥大,不能顺畅排尿,一旦出现骨折,就会对患者骶前神经造成损害,骨盆骨折合并尿道损伤都会造成尿液排出受阻情况。

骨科术后患者出现尿潴留很大一部分原因与未能做好心理及行为干预有关。术前病人的卧床排尿未能够做到好好训练,没能使病人克服术后因不习惯卧床排尿而致尿潴留。造成骨科患者术后发生尿潴留的因素有很多,护理人员应当及时对骨科患者采取预防护理措施,当患者发生尿潴留情况时,要对患者发生尿潴留情况的原因加以分析,并针对原因采取有针对性的护理措施加以护理。

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